民族藥是我國(guó)少數(shù)民族積累的寶貴醫(yī)學(xué)財(cái)富。近些年，一些民族藥在我國(guó)有了長(zhǎng)足發(fā)展，然而，隨著規(guī)模、影響力逐漸加大，我國(guó)民族藥傳承、發(fā)展、創(chuàng)新遇到瓶頸。
4月14日，首屆民族醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)評(píng)選活動(dòng)在北京啟動(dòng)。此次評(píng)選由中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)和中國(guó)民族醫(yī)藥協(xié)會(huì)共同主辦，經(jīng)國(guó)家科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)工作辦公室批準(zhǔn)登記，同時(shí)是我國(guó)民族醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的唯一獎(jiǎng)項(xiàng)。設(shè)立該獎(jiǎng)項(xiàng)標(biāo)志著我國(guó)第一次開始對(duì)民族醫(yī)藥醫(yī)療的教學(xué)、科研、產(chǎn)業(yè)等領(lǐng)域進(jìn)行客觀整理和科學(xué)性評(píng)估，將對(duì)我國(guó)民族醫(yī)藥創(chuàng)新水平提升有重要促進(jìn)作用。
瓶頸一：人才匱乏
長(zhǎng)期以來，我國(guó)民族藥研發(fā)人才嚴(yán)重不足，后繼乏人狀況嚴(yán)重，復(fù)合型人才、高層次人才更是少之又少。一些民族醫(yī)藥知識(shí)、特色診療技術(shù)、方法瀕臨失傳。
中國(guó)民族醫(yī)藥協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)、北京藏醫(yī)院院長(zhǎng)黃福開告訴記者，和中醫(yī)藥一樣，民族醫(yī)藥在歷史上以“口傳身授”為主，強(qiáng)調(diào)個(gè)體經(jīng)驗(yàn)的積累和體驗(yàn)型的學(xué)習(xí)方式。目前，由于傳承人老齡化、潛在傳承人數(shù)量銳減、傳承人受教育程度低等因素，使民族醫(yī)藥的傳承大大受限，本來已經(jīng)稀有的民族醫(yī)藥人才瀕臨嚴(yán)重的斷層危機(jī)。
他說，長(zhǎng)期以來，大多數(shù)民族醫(yī)院都存在條件差、待遇低、人才流失嚴(yán)重的現(xiàn)象。國(guó)內(nèi)一些民間的民族醫(yī)藥專家甚至被國(guó)外有類似文化淵源的國(guó)家高薪聘走，造成國(guó)內(nèi)部分民族醫(yī)藥學(xué)博士、碩士和本科人才培養(yǎng)反而需要在國(guó)外進(jìn)行。國(guó)內(nèi)對(duì)相當(dāng)一部分民族醫(yī)藥至今仍未有正規(guī)的專業(yè)設(shè)置。隨著民間老一代民族醫(yī)藥專家的老去，我國(guó)的民族醫(yī)將面臨人才匱乏之憂。
黃福開說：“名老專家的醫(yī)技醫(yī)術(shù)是民族醫(yī)學(xué)傳承發(fā)展的核心，在民族醫(yī)藥傳承中，應(yīng)首先對(duì)其醫(yī)技醫(yī)術(shù)、醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行搶救和整理。”
現(xiàn)有民族醫(yī)學(xué)院數(shù)量少、規(guī)模小，師資結(jié)構(gòu)不完善，黃福開建議民族大學(xué)加大培養(yǎng)民族醫(yī)藥人才的力度，醫(yī)學(xué)院開設(shè)民族醫(yī)藥方向碩士研究生和本科培養(yǎng)，同時(shí)提高民族醫(yī)藥人才待遇，防止人才流失。
發(fā)展民族醫(yī)藥的人才癥結(jié)主要表現(xiàn)有：許多老民族醫(yī)生受語言及從業(yè)資格的限制將難以從業(yè)和傳承；大量民間醫(yī)生亟待進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和從業(yè)資格認(rèn)證；缺乏必要機(jī)制吸引相關(guān)學(xué)科人員參與民族醫(yī)藥研發(fā)工作；用西醫(yī)的模式培養(yǎng)民族醫(yī)，不但使民族醫(yī)喪失了民族的特色，也為民族醫(yī)學(xué)的繼承和發(fā)展增加了難度。
同時(shí)，民族醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)典籍的繼承、整理、研究、保護(hù)一直處于被忽視的狀態(tài)。隨著國(guó)家對(duì)民族醫(yī)藥的重視度加大，民族醫(yī)藥的影響力逐步擴(kuò)大，民族醫(yī)藥文獻(xiàn)的整理出版也逐漸得到了相關(guān)工作者的重視。但是典藏民族醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的漢文翻譯量較少，有關(guān)某一分支民族醫(yī)學(xué)的專著更少，使民族醫(yī)藥在擴(kuò)大傳播和繼承范圍、深入研究挖掘等方面同時(shí)受到了影響。
瓶頸二：重金屬殘留研究尚需努力
在人們的觀念中，民族藥尤其是藏藥的重金屬含量較高，因而直接影響了民族藥尤其是藏藥的推廣使用，為此，我國(guó)藏藥中的重金屬研究列入國(guó)家支撐計(jì)劃。
黃福開告訴記者，代謝基因組學(xué)、成分組、汞劑在體內(nèi)分布開展了研究，目前有些進(jìn)展，認(rèn)為很可能不直接吸收，通過腸道通道對(duì)神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)。
奇正藏藥董事長(zhǎng)雷菊芳告訴記者，重金屬是多組分藏藥的成份之一，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，只有被稱為“珍寶藥”的藏藥里才能加入“佐臺(tái)”，“佐臺(tái)”是水銀等多種重金屬的共聚物，采用獨(dú)特的藏藥炮制方法(加工程序多達(dá)20多道，加工炮制時(shí)間長(zhǎng)達(dá)50余天)炮制。
“我們對(duì)佐臺(tái)的物理成份研究與臨床研究可以互為佐證，”雷菊芳說，“佐臺(tái)”使用是安全的，即是使用到正常量的50倍，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物也無明顯的毒性反應(yīng)。
過去在對(duì)藏藥的評(píng)價(jià)以及新藥研發(fā)、OTC、醫(yī)保品種遴選中多渲染其重金屬多、毒性藥材多，這是缺乏科學(xué)分析的。藏藥具有歷史悠久、理論體系健全、治療方法全面、獨(dú)特、療效確切、資源豐富等優(yōu)勢(shì)，是我國(guó)醫(yī)藥寶庫(kù)中重要的資源。但長(zhǎng)期以來，很少有專業(yè)人員深入進(jìn)行認(rèn)真探討和研究，淺薄的認(rèn)識(shí)，表面的感覺，特別是嚴(yán)重的以訛傳訛，簡(jiǎn)單地結(jié)論為“藏藥重金屬含量高，毒性藥材多”，會(huì)造成藏藥在推廣使用、研究開發(fā)中的極大障礙。
瓶頸三：創(chuàng)新能力待提升
近幾年來，我國(guó)民族藥產(chǎn)值提升很快。據(jù)記者了解，迄今為止，藏藥已經(jīng)有近百億的規(guī)模，而吉林也有將朝鮮藥產(chǎn)值達(dá)到100億元的雄心。
然而，經(jīng)歷幾年快速發(fā)展之后，民族藥持續(xù)發(fā)展后勁不足的情況明顯，對(duì)于目前中國(guó)一些較大的民族藥企來說，民族藥可持續(xù)發(fā)展遇到瓶頸，目前已經(jīng)到了重要關(guān)口。
雷菊芳一直呼吁民族藥進(jìn)行二次開發(fā)，她認(rèn)為，與中藥、化藥相比，民族藥創(chuàng)新有一定難度。受生活習(xí)慣和文化傳承等因素影響，民族藥企不易長(zhǎng)大，很難充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，民族藥企應(yīng)利用高新技術(shù)改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，提升民族藥的產(chǎn)品品質(zhì)和現(xiàn)代化水平。“目前已經(jīng)到了民族藥發(fā)展的重要關(guān)口”，雷菊芳強(qiáng)調(diào)，必須要有科學(xué)的數(shù)據(jù)證明民族藥的療效，必須通過二次開發(fā)提高藥品的質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)，從而提升藥品品質(zhì)。民族藥要想做強(qiáng)做大，必須“進(jìn)城趕考”，跨過這道門檻。
顯然，雷菊芳領(lǐng)導(dǎo)的奇正藏藥正面臨創(chuàng)新的重要關(guān)口。事實(shí)證明，選取經(jīng)過市場(chǎng)歷練、被臨床認(rèn)可的主打品種進(jìn)行二次開發(fā)，可以補(bǔ)足企業(yè)發(fā)展的后勁，是企業(yè)運(yùn)營(yíng)和發(fā)展的關(guān)鍵。
總體來看，全國(guó)民族醫(yī)藥研究的科研基地規(guī)模較小，設(shè)備、管理水平都很低，科研項(xiàng)目都是零星的、分散的、隨機(jī)的、多方插手的，因此研發(fā)工作難以走向系統(tǒng)深入。民族醫(yī)藥的創(chuàng)新是一條難以逾越的鴻溝。黃福開告訴記者，民族醫(yī)藥系統(tǒng)內(nèi)的科研產(chǎn)業(yè)化、信息化建設(shè)屬于民族藥領(lǐng)域的新興領(lǐng)域，科研、教育、信息化建設(shè)在其他產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域都起到了統(tǒng)帥作用，而在民族醫(yī)藥行業(yè)中起的作用非常弱。要想使我國(guó)民族醫(yī)藥得到足夠的發(fā)展，就必須重視民族醫(yī)藥中的知識(shí)產(chǎn)業(yè)。
