牛黃是我國傳統(tǒng)名貴中藥，主要有鎮(zhèn)靜、強心、抗驚厥、解熱、消炎之功效，是治療某些肝、心血管、腦部疾病和癌癥的特效藥它是安宮牛黃丸等150多種中成藥的主藥。然而天然牛黃來源甚微，據(jù)統(tǒng)計為幾千分之一，故供需矛盾日益突出，市場緊俏，價格昂貴，國家每年要花大量外匯進口天然牛黃為了解決藥源供不應(yīng)求的狀況，發(fā)揮養(yǎng)牛業(yè)優(yōu)勢，我飼養(yǎng)場特進行了人工培育牛黃手術(shù)方法的試驗，對10頭黃牛施行手術(shù)，成功率達100產(chǎn)黃率也達100，現(xiàn)將手術(shù)方法總結(jié)如下：
一、術(shù)前準備
手術(shù)前做好各種準備工作是手術(shù)成功的關(guān)鍵，術(shù)者要擬定手術(shù)計劃，考慮多種可能出現(xiàn)的復(fù)雜情況，采取相應(yīng)的處理措施由于獸醫(yī)工作條件差，在野外施行手術(shù)，風(fēng)沙大，感染的機會多，因此應(yīng)因地制宜，做好術(shù)前的各項準備工作，如器械、敷料、麻醉藥物、消毒藥、急救藥物、縫合材料等以備用。
1、黃牛選擇：選擇年齡在四歲以上、體格健壯、個體較大之黃牛術(shù)前進行檢查，對于患有傳染病或寄生蟲病嚴重的母牛不宜施術(shù)待治愈后再施術(shù)，對于懷孕三個月以上的母牛暫不施術(shù)，待產(chǎn)小牛后再種植牛黃，以防造成胎兒死亡。
2、手術(shù)前黃牛應(yīng)禁食8～12小時，以免腹內(nèi)壓增大，造成繼發(fā)癥，但飲水不必限制。
3、對手術(shù)器械、敷料等用高壓蒸汽滅菌法、流通蒸汽滅菌法、干熱滅菌法、煮沸滅菌法或化學(xué)藥品消毒劑浸泡等滅菌法。滅菌常用的化學(xué)消毒液處方：福爾馬林20ml、石碳酸3ml、碳酸鈉15g，蒸餾水加至1000ml配合而成此液。
4、手術(shù)區(qū)剪毛、剃毛或脫毛 常用的脫毛劑：硫化鋇50g、氧化鋅25g、淀粉25g，加水調(diào)成糊狀，先剪或不剪毛亦可，用棉球沾上脫毛劑成薄層，經(jīng)2～3分鐘即可用溫水脫下被毛。
5、手術(shù)人員按常規(guī)進行消毒，手術(shù)部位先用75%的酒精，后用4%的碘酊消毒，手術(shù)場地選擇避風(fēng)、有草的斜坡地面。
二、探定方法
站立保定和橫臥保定均可柱欄內(nèi)站立保定，需裝鼻鉗，靜注靜松靈。橫臥保定只需局麻，方便易行，左側(cè)橫臥保定：左側(cè)倒牛后將四肢捆攏在一起，使前后蹄部交叉并將肢蹄下部墊高，使蹄距地面20cm左右，橫桿壓頸，裝鼻鉗，固定尾巴選擇在斜坡地面上，使其前軀稍高，后軀稍低，這樣肝膽后移，便于施術(shù)，要做到人畜安全，手術(shù)操作方便易行。
三、麻醉方法
于第11肋骨上端后緣與骼肋肌溝的交點，沿肋骨小頭后緣垂直刺入針頭，深約2cml使針頭達肋骨內(nèi)側(cè)面）回抽注射栓，如不見回血又無空氣進入針管，即可注入3%～5%鹽酸普魯卡因溶液10ml，將針頭退至皮下再注射10ml，經(jīng)15分鐘后便可手術(shù)亦可采取藥物全身麻醉或電針麻醉。
四、手術(shù)部位
左側(cè)橫臥保定時，取右肩端與骸結(jié)節(jié)連線與第11肋間隙相交，其交點為切口的最低點沿該肋間隙切開腹壁8～10cm。
五、手術(shù)方法
1、切開腹壁：按常規(guī)消毒后，用創(chuàng)布隔離術(shù)部，左手拇指與食指固定術(shù)部，右手持外科刀，按手術(shù)部位切開皮膚8～10cm的創(chuàng)口切皮時要用力均衡，一刀切透皮膚，不要切成鋸齒狀然后依次向深層切開皮膚肌，背闊肌鍵膜，肋間外肌肋間內(nèi)肌，徹底止血后切開腹膜6～7厘米。
2、尋找膽囊：將壓腸板或用中間三指伸入腹腔，向后推移腸管，膽囊即可從前方移至切口處，用手指輕輕將其拉出切口處，當尋找膽囊困難時，可先沿著肝臟下緣觸摸膽囊頸與肝臟的聯(lián)系，便可找到膽囊，隨即拉出切口之外膽囊的顏色、厚薄、大小均無規(guī)律，膽汁的充滿程度也不一樣，膽囊外膜層上分布的血管多少也不相同有時膽囊能自動從創(chuàng)口彈出為了進一步確定膽囊，可用注射針頭插入膽內(nèi)抽吸膽汁，有時沒有膽汁，抽出用肉眼觀察膽囊生長在肝臟上呈口袋狀。
3、切開膽囊：在暴露于體外的膽囊周圍，用滅菌紗布與腹腔隔離，然后選擇膽囊壁無大血管及血管少的部位進行皺壁一次全層剪開膽囊壁，其切口長度可根據(jù)埋置物的大小而定，吸出部分膽汁，嚴防膽汁污染腹壁創(chuàng)口及流入腹腔，止血后用舌鉗將切口兩側(cè)囊壁固定提起，把埋置物放于膽囊內(nèi)。
4、縫合膽囊，還納復(fù)位：用直圓利針，4號縫合絲線，第一層膽囊壁全層連續(xù)縫合，第二層做連續(xù)垂直內(nèi)翻縫合，注射牛黃菌種，清理膽囊表面污物，涂布石臘油和油劑青霉素，除掉隔離紗布，將膽囊還至腹腔原位。
5、閉合腹腔：縫合腹壁切口，做三層縫合第一層用6～8號絲線連續(xù)縫合腹膜連同深層肌肉，清創(chuàng)后撒布青霉素粉；第二層用10號縫合絲線結(jié)節(jié)縫合淺層肌肉；第三層縫合皮膚最后整理創(chuàng)緣，消毒，裝結(jié)系繃帶協(xié)助動物站立，照常放牧飼養(yǎng)。
六、注意事項
1、手術(shù)時間：為便于膽囊的牽引、暴露及順利進行手術(shù)，最好在早晨或進食前進行，此時腹壓適中，膽囊充滿膽汁，便于尋找和牽引膽囊。
2、切開腹壁時一旦切破隔，應(yīng)立即用大止血鉗將通入胸腔的開口鉗壓閉合或立即用手指捏住開口，迅速用10～12號縫合線作紐扣狀連續(xù)密閉縫合，至無氣體出入為止，然后用100ml注射器在胸隔角處抽出胸腔氣體，盡量使胸腔恢復(fù)負壓，繼續(xù)完成膽囊手術(shù)。
3、為防止膽囊與其他臟器粘連，手術(shù)中應(yīng)徹底止血，防止血液、膽汁流入腹腔內(nèi)；保護膽囊，避免粗暴牽拉，迅速操作，減少膽囊暴露時間，以減少不良刺激和污染機會，使手術(shù)順利成功。
一、術(shù)前準備
手術(shù)前做好各種準備工作是手術(shù)成功的關(guān)鍵，術(shù)者要擬定手術(shù)計劃，考慮多種可能出現(xiàn)的復(fù)雜情況，采取相應(yīng)的處理措施由于獸醫(yī)工作條件差，在野外施行手術(shù)，風(fēng)沙大，感染的機會多，因此應(yīng)因地制宜，做好術(shù)前的各項準備工作，如器械、敷料、麻醉藥物、消毒藥、急救藥物、縫合材料等以備用。
1、黃牛選擇：選擇年齡在四歲以上、體格健壯、個體較大之黃牛術(shù)前進行檢查，對于患有傳染病或寄生蟲病嚴重的母牛不宜施術(shù)待治愈后再施術(shù)，對于懷孕三個月以上的母牛暫不施術(shù)，待產(chǎn)小牛后再種植牛黃，以防造成胎兒死亡。
2、手術(shù)前黃牛應(yīng)禁食8～12小時，以免腹內(nèi)壓增大，造成繼發(fā)癥，但飲水不必限制。
3、對手術(shù)器械、敷料等用高壓蒸汽滅菌法、流通蒸汽滅菌法、干熱滅菌法、煮沸滅菌法或化學(xué)藥品消毒劑浸泡等滅菌法。滅菌常用的化學(xué)消毒液處方：福爾馬林20ml、石碳酸3ml、碳酸鈉15g，蒸餾水加至1000ml配合而成此液。
4、手術(shù)區(qū)剪毛、剃毛或脫毛 常用的脫毛劑：硫化鋇50g、氧化鋅25g、淀粉25g，加水調(diào)成糊狀，先剪或不剪毛亦可，用棉球沾上脫毛劑成薄層，經(jīng)2～3分鐘即可用溫水脫下被毛。
5、手術(shù)人員按常規(guī)進行消毒，手術(shù)部位先用75%的酒精，后用4%的碘酊消毒，手術(shù)場地選擇避風(fēng)、有草的斜坡地面。
二、探定方法
站立保定和橫臥保定均可柱欄內(nèi)站立保定，需裝鼻鉗，靜注靜松靈。橫臥保定只需局麻，方便易行，左側(cè)橫臥保定：左側(cè)倒牛后將四肢捆攏在一起，使前后蹄部交叉并將肢蹄下部墊高，使蹄距地面20cm左右，橫桿壓頸，裝鼻鉗，固定尾巴選擇在斜坡地面上，使其前軀稍高，后軀稍低，這樣肝膽后移，便于施術(shù)，要做到人畜安全，手術(shù)操作方便易行。
三、麻醉方法
于第11肋骨上端后緣與骼肋肌溝的交點，沿肋骨小頭后緣垂直刺入針頭，深約2cml使針頭達肋骨內(nèi)側(cè)面）回抽注射栓，如不見回血又無空氣進入針管，即可注入3%～5%鹽酸普魯卡因溶液10ml，將針頭退至皮下再注射10ml，經(jīng)15分鐘后便可手術(shù)亦可采取藥物全身麻醉或電針麻醉。
四、手術(shù)部位
左側(cè)橫臥保定時，取右肩端與骸結(jié)節(jié)連線與第11肋間隙相交，其交點為切口的最低點沿該肋間隙切開腹壁8～10cm。
五、手術(shù)方法
1、切開腹壁：按常規(guī)消毒后，用創(chuàng)布隔離術(shù)部，左手拇指與食指固定術(shù)部，右手持外科刀，按手術(shù)部位切開皮膚8～10cm的創(chuàng)口切皮時要用力均衡，一刀切透皮膚，不要切成鋸齒狀然后依次向深層切開皮膚肌，背闊肌鍵膜，肋間外肌肋間內(nèi)肌，徹底止血后切開腹膜6～7厘米。
2、尋找膽囊：將壓腸板或用中間三指伸入腹腔，向后推移腸管，膽囊即可從前方移至切口處，用手指輕輕將其拉出切口處，當尋找膽囊困難時，可先沿著肝臟下緣觸摸膽囊頸與肝臟的聯(lián)系，便可找到膽囊，隨即拉出切口之外膽囊的顏色、厚薄、大小均無規(guī)律，膽汁的充滿程度也不一樣，膽囊外膜層上分布的血管多少也不相同有時膽囊能自動從創(chuàng)口彈出為了進一步確定膽囊，可用注射針頭插入膽內(nèi)抽吸膽汁，有時沒有膽汁，抽出用肉眼觀察膽囊生長在肝臟上呈口袋狀。
3、切開膽囊：在暴露于體外的膽囊周圍，用滅菌紗布與腹腔隔離，然后選擇膽囊壁無大血管及血管少的部位進行皺壁一次全層剪開膽囊壁，其切口長度可根據(jù)埋置物的大小而定，吸出部分膽汁，嚴防膽汁污染腹壁創(chuàng)口及流入腹腔，止血后用舌鉗將切口兩側(cè)囊壁固定提起，把埋置物放于膽囊內(nèi)。
4、縫合膽囊，還納復(fù)位：用直圓利針，4號縫合絲線，第一層膽囊壁全層連續(xù)縫合，第二層做連續(xù)垂直內(nèi)翻縫合，注射牛黃菌種，清理膽囊表面污物，涂布石臘油和油劑青霉素，除掉隔離紗布，將膽囊還至腹腔原位。
5、閉合腹腔：縫合腹壁切口，做三層縫合第一層用6～8號絲線連續(xù)縫合腹膜連同深層肌肉，清創(chuàng)后撒布青霉素粉；第二層用10號縫合絲線結(jié)節(jié)縫合淺層肌肉；第三層縫合皮膚最后整理創(chuàng)緣，消毒，裝結(jié)系繃帶協(xié)助動物站立，照常放牧飼養(yǎng)。
六、注意事項
1、手術(shù)時間：為便于膽囊的牽引、暴露及順利進行手術(shù)，最好在早晨或進食前進行，此時腹壓適中，膽囊充滿膽汁，便于尋找和牽引膽囊。
2、切開腹壁時一旦切破隔，應(yīng)立即用大止血鉗將通入胸腔的開口鉗壓閉合或立即用手指捏住開口，迅速用10～12號縫合線作紐扣狀連續(xù)密閉縫合，至無氣體出入為止，然后用100ml注射器在胸隔角處抽出胸腔氣體，盡量使胸腔恢復(fù)負壓，繼續(xù)完成膽囊手術(shù)。
3、為防止膽囊與其他臟器粘連，手術(shù)中應(yīng)徹底止血，防止血液、膽汁流入腹腔內(nèi)；保護膽囊，避免粗暴牽拉，迅速操作，減少膽囊暴露時間，以減少不良刺激和污染機會，使手術(shù)順利成功。
